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TIROIDES EN EL EMBRAZO

Las enfermedades de la tiroides conllevan ciertos riesgos en la mujer y el bebé durante el embarazo  Con tratamiento, sin embargo, la mayoría de las mujeres con enfermedades de la tiroides pueden tener bebés saludables. La probabilidad de que surjan problemas durante el embarazo es mayor cuando no se trata y controla esta enfermedad.

Con tratamiento de medicamentos y supervisión estrecha por parte de su proveedor de atención médica puede disminuir el riesgo de que surjan problemas. Además, se medirán los niveles de la hormona tiroidea en el cuerpo a intervalos periódicos durante el embarazo para garantizar que estos sean adecuados.

Muchos de los medicamentos que se usan para el tratamiento de la enfermedad de la tiroides durante el embarazo no perjudican al feto. Es posible que se dé seguimiento estrecho a su salud mientras recibe tratamiento. El yodo radioactivo, que a veces se usa para tratar el hipertiroidismo, no debe usarse durante el embarazo. Esto se debe a que puede ser dañino para la glándula tiroidea del feto y aumentar el riesgo de hipotiroidismo en el bebé.

Algunas mujeres podrían no tener problemas con la tiroides durante el embarazo pero presentar problemas después del parto. Este estado se denomina tiroiditis de postparto. A menudo, este problema es pasajero y los niveles hormonales se normalizan rápidamente. A veces este padecimiento puede producir hipotiroidismo a largo plazo que requiere tratamiento.
 
Si tiene historial o síntomas de la enfermedad de la tiroides y está considerando quedar embarazada o ya está embarazada, hable con su proveedor de atención médica. Las pruebas del funcionamiento de la glándula tiroidea no forman parte de la atención prenatal rutinaria.

Riesgos asociados con las enfermedades de la tiroides durante el embarazo
Riesgos asociados con hipotiroidismo:

Bebé
  • Tamaño más pequeño de lo normal
  • Parto prematuro (nace antes de la semana 37 de embarazo)
  • Capacidad mental deficiente
Mujer
  • Preeclampsia—padecimiento del embarazo en el que ocurren niveles elevados de presión arterial, hinchazón debido a la retención de líquidos, y función renal (riñones) anormal
  • Abrupción placentaria—estado donde la placenta se ha comenzado a separar de la pared interna del útero antes de que nazca el bebé
Riesgos asociados con hipertiroidismo
Bebé
  • Tamaño más pequeño de lo normal
  • Parto prematuro
  • Posible muerte
  • Hipertiroidismo que requiere tratamiento con medicamentos por un período breve después del parto

Mujer

  • Latidos cardíacos irregulares o insuficiencia cardíaca
  • Crisis tiroidea

  Las mujeres tienen una mayor propensión que los hombres de presentar problemas de la tiroides. Si presenta síntomas de una enfermedad de la tiroides, acuda a su proveedor de atención médica para que la examinen. Una vez que se diagnostica esta enfermedad, casi siempre puede tratarse eficazmente.

TRATAMIENTOS PARA LA TIROIDES

Si usted o alguna persona cercana a usted padece de tiroides, es importante saber cómo se tratan las enfermedades tiroideas.
 
Segun si tipo, las enfermedades relacionadas con la tiroides, se tartan diferentemente. Asi tenemos que para:
 
Hipertiroidismo:
Una vez que la tiroides hiperactiva es diagnosticada mediante análisis de sangre, la terapia reflejará el tipo de hipertiroidismo, su edad, su estado general de salud y la gravedad de la hiperactividad. Las opciones de tratamiento son:


Drogas antitiroideas, estas previenen que la glándula tiroides produzca nuevas hormonas tiroideas sin destruir la glándula misma.

Radiación con yodo radioactivo, la cual destruye el tejido tiroideo y detiene la producción de hormonas que esta produce. 

Cirugía de extracción parcial o total de la glándula tiroides.

Estas últimas dos opciones generan hipotiroidismo, el cual es tratado administrando levotiroixina.

 

En las mujeres, el tratamiento con yodo radioactivo antes de embarazarse usualmente evita la necesidad de administrar drogas antitiroideas. Por razones profilácticas, una mujer debiera esperar al menos seis meses después del tratamiento con yodo radioactivo antes de intentar embarazarse.
Los hombres que han sido sometidos a tratamiento con yodo radioactivo deben esperar cuatro meses antes de intentar concebir un hijo.   

Hipotiroidismo:

Una vez que la tiroides hipoactiva es diagnosticada mediante análisis de sangre, su médico le prescribirá la hormona tiroidea faltante mediante un reemplazo de T4. Recibirá levotiroxina, una tiroxina sintética que actúa exactamente igual que la hormona tiroidea producida por la glándula tiroides, lo que mejorará o normalizará las irregularidades menstruales en las mujeres y las anormalidades espermáticas y disfunción eréctil en los hombres, devolviendo así la fertilidad. 

Si el hipotiroidismo es el resultado de un consumo insuficiente de yodo en la dieta, entonces recibirá suplementos de yodo.

Hipotiroidismo leve.

Cuando los niveles de hormona tiroidea sean sólo levemente anormales (subclínicos), el doctor puede simplemente monitorear la función tiroidea, porque no existe consenso sobre los beneficios de tratar a los pacientes con enfermedad tiroidea subclínica.  Pregunte a su médico si tratará su problema tiroideo más agresivamente para restablecer la fertilidad. Cuando se trata de embarazo, incluso el hipotiroidismo leve en la madre es tratado con terapia de reemplazo de hormona tiroidea para prevenir un efecto adverso en el desarrollo cerebral del bebé.

Causas y sintomas de ENFERMEDADES TIROIDEAS

Hoy en dia el indice de personas que son diagnosticadas con problemas de tiroides va en imparable aumento. Las enfermedades tiroideas pueden afectar a casi todos los organos del cuerpo, convirtiendo su buen estado y funcionamiento en un factor de vital importancia para nuestra salud. Se presenta en un mayor indice entre la poblacion femenina que en la masculina, apareciendo en la mayoria de los casos, durante o despues de un embrazo

Que es la tiroides?

La tiroides es una galndula encargada de controlar ciertas funciones importantes del cuerpo. Esta galndula tiene forma de mariposa y se encuentra ubicada en la base del cuello, frente a la traquea. La glandula tiroidea elabora, almacena y libera 2 hormonas: La T3 (llamada triyodotironina)  y la T4 (tiroxina). Estas hormonas controlan el metabolismo, al mantener el balance y ritmo controlado de las funciones de cada parte del cuerpo. Esto quiere decir que cuando la tiroides funciona correctamente, nuestro metabolismo se mantiene a un ritmo constante, ni muy rapido ni muy lento.

A su vez, la tiroides es controlada por otra glandula que se encuentra ubicada en el cerebro: La glandula Pituitaria. Esta se encarga de elaborar una hormona que estimula la tiroides llamada por abreviacion TSH. La hormona TSH le indica a la Tiroides que debe elaborar mas hormonas cuando es necesario. Algunos transtornos, conllevan a una produccion excesiva o insuficiente de hormonas por parte de la tiroides. La mayor incidencia de estos casos ocurre en mujeres que padecen o han padecido de una enfermedad inmunitaria, como es el caso de la diabetes.

Hipotiroidismo (Tiroides con actividad deficiente)

Cuando no existe suficiente hormona tiroidea en la sangre, el ritmo del metabolismo del cuerpo se reduce, provocando una enfermedad llamada hipotiroidismo. La causa más común de hipotiroidismo es un trastorno que se llama tiroiditis, una inflamación de la glándula tiroidea

Al tipo más común de tiroiditis se le conoce como enfermedad de Hashimoto. Esta enfermedad hace que el sistema inmunitario—las defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades—confunda a las células de la glándula tiroidea y las trate como si fueran invasores dañinos. El cuerpo envía glóbulos blancos para destruirlas. La glándula pituitaria entonces libera TSH para indicarle a la glándula tiroidea que produzca más hormona tiroidea. Esta demanda en la glándula tiroidea hace que esta se agrande. Este agrandamiento se denomina bocio
Con el tiempo, la enfermedad de Hashimoto puede reducir la capacidad de la tiroides para producir hormonas

El hipotiroidismo también puede ocurrir debido a una dieta deficiente de yodo. Sin embargo, se cree que la dieta de la mayoría de los estadounidenses contiene suficiente yodo debido al uso de sal yodada. Algunos alimentos que proporcionan yodo son:
  • La espinaca
  • Los camarones
  • Las ostras (ostiones)
  • La langosta

Tomar demasiado medicamento para tratar el hipertiroidismo puede causar hipotiroidismo también.

Síntomas de hipotiroidismo

Los síntomas  aparecen lentamente. Es decir, usted podría tener la enfermedad pero no presentar síntomas durante meses, e incluso años. Algunos síntomas comunes de hipotiroidismo son los siguientes:
    Enfermedades de la tiroides
  • Agotamiento o debilidad
  • Aumento de peso
  • Falta de apetito
  • Cambio en los periodos menstruales
  • Ausencia de deseo sexual
  • Sensación de frío cuando los demás no lo sienten
  • Estreñimiento
  • Dolores musculares
  • Hinchazón alrededor de los ojos
  • Uñas quebradizas
  • Caída del cabello

Si los resultados de laboratorio revelan niveles hormonales normales, es posible que los síntomas se deban a algún otro padecimiento. 

Tratamiento

En casi todos los casos, el hipotiroidismo se puede tratar con medicamentos que contienen la hormona tiroidea. La dosis del medicamento se aumenta lentamente hasta lograr normalizar los niveles en la sangre.
Casi todas las personas con hipotiroidismo tienen que tomar esta hormona el resto de su vida. No obstante, la dosis puede cambiar de vez en cuando. Se analizará también el nivel de la hormona en la sangre regularmente.


Hipertiroidismo (tiroides con una actividad excesiva).

Cuando hay presencia de demasiada hormona tiroidea en la sangre, se produce una enfermedad llamada hipertiroidismo. La causa más común de hipertiroidismo es un trastorno que se denomina enfermedad de Graves
Casi siempre ocurre en las mujeres entre los 20 y 40 años. Una señal tardía de la enfermedad de Graves a menudo aparece en forma de mirada con ojos muy abiertos, como de asombro u ojos saltones.

El hipertiroidismo también se puede producir a causa de medicamentos. Recibir demasiada hormona tiroidea para tratar el hipotiroidismo puede causar síntomas de tiroides con actividad excesiva. Las masas o bultos en la tiroides, que se llaman nódulos calientes, son otra causa. Estas masas o bultos producen un exceso de la hormona tiroidea

Síntomas

Algunos síntomas comunes de hipertiroidismo son los siguientes:
  • Agotamiento
  • Pérdida de peso
  • Nerviosismo
  • Latidos acelerados
  • Aumento en la sudoración
  • Sensación de calor cuando los demás no lo sienten
  • Cambio en los periodos menstruales
  • Evacuaciones intestinales más frecuentes
  • Temblores
Tratamiento

A veces, un padecimiento que se llama crisis tiroidea puede aparecer en las mujeres con hipertiroidismo que también presentan otros problemas médicos (como una infección grave). La crisis tiroidea es una enfermedad que puede producir fiebre, frecuencia cardíaca acelerada y cambios en la manera en que funciona el cerebro (como confusión, convulsiones, intranquilidad y coma).
Si estos medicamentos no son eficaces, su proveedor de atención médica podría recomendar un tratamiento con dosis altas de yodo reactivo para destruir ciertas partes de la glándula tiroidea. En algunos casos, puede ser necesario recurrir a una cirugía para extraer la glándula tiroidea.

Los Nódulos tiroideos


Un nódulo es una masa o bulto en la glándula tiroidea. Tal vez usted misma observe esta masa, o se detecte durante un examen de rutina. Cuando se detecta un nódulo tiroideo, dicho nódulo se examinará para determinar si es benigno (no canceroso) o maligno (canceroso).
Su proveedor de atención médica podría hacer una ecografía para examinar el nódulo. Los nódulos se pueden examinar más a fondo mediante un procedimiento que se denomina aspiración con aguja fina o biopsia.
Si no se detectan células cancerosas, su proveedor de atención médica puede recetar una hormona tiroidea para reducir el tamaño del nódulo o recomendar una cirugía para extraerlo. Si se detectan células cancerosas, es necesario emplear otros tratamientos. Por lo general es posible tratar eficazmente el cáncer de tiroides.